Devenir un fournisseur de soins de santé | Accepter les paiements électroniques | Augmentez votre clientèle | Visibilité mondiale pour votre cabinet médical

Informations sur votre établissement:

Nom de l'établissement:

Localisation de l'établissement (rue, quartier, ville, pays):

Indicatif téléphonique du pays

Téléphone portable de l'établissement (WhatsApp):

Courriel/Email de l'établissement:

Type d'établissement : :
hôpital / clinique
Pharmacie
Laboratoire médical
Soins à domicile
Clinique des yeux
Cabinet dentaire
Imagerie médicale

Spécialités de l'établissement : :

Renseignements sur le médecin ou l'infirmier :

Nom du médecin ou de l'infirmier:

Spécialité du médecin ou de l'infirmier:

Téléphone portable du médecin ou de l'infirmier (WhatsApp):

Couriel/Email du médecin ou de l'infirmier:

Numéro de l'ordre national des médecins#:

Ville et pays du médecin:

Numéro de Mobile Money du médecin#:

Votre disponibilité pour les consultations virtuelles/téléconsultations (jours et heures):

Formulaire de demande de partenariat Medicoor